کم کاری تیرویید

کم کاری تیرویید یا هیپو تیروییدی بیماری نسبتا شایعی است که می تواند از نوزادان تا افراد مسن را مبتلا سازد
در نوزادان در صورت عدم تشخیص به موقع باعث عقب افتادگی می شود در کودکان باعث عدم رشد مناسب و مشکلات درسی و رفتاری می گردد(در صورت عدم درمان) و در بزرگسالان می تواند هم سبب مشکلات جسمی و هم مشکلات روحی گردد.

0.5% از افراد جامعه را مبتلا می سازد.می تواند کاملا بی علامت باشد .
عوامل خطر زای و مستعد کننده آن شامل:
سن بالای 50 سال(اما در هر سنی دیده می شود)
افزایش کلسترول خون
درمان با داروی لیتیوم (در بیماران با مشلکلات روانی کاربرد دارد)نادر است
بیماری های اتو ایمیون مثل sle ، RA
حاملگی
درمان با اشعه به گردن (در قدیم برای کچلی سر کاربرد داشت)
بعضی دارو ها مثل آمیو دارون(در بیماران قلبی)

2 نوع دارد:
 اولیه(95%) 
علل کم کاری تیرویید اولیه:
1)علتش ناشناخته
2)بیماریی تحت عنوان هاشیموتو (از بیماری های ایمنی است)
3)برداشتن غده تیرووید به علل جراحی
4)کمبود ید
5)درمان دارویی مثل لیتیوم
6) مراحل انتهایی فیبروز تیرویید
(ورنر و اینگبار ادیشن 8 چاپ 2000)
7) درمان با ید تیرویید در درمان پرکاری تیروویید در درصدی از موارد سبب کم کاری تیرویید می شود


ثانویه(5%) نادر است
علل آن تومور های تیرویید و هایپو تالاموس ، نکروز هیپوفیز ( سندروم شیهان)و... است

علایم بالینی کم کاری تیرویید:
ضعف 99%
تغییرات پوستی 97%
نداشتن انرژی برای فعالیت 91&
خستگی 91%
 آهسته سخن گفتن 91% 
ادم دور چشم 90%
حساسیت به سرما 89%
کاهش تعریق 89%
پف صورت 79%
 ریزش مو 
ریزش قسمت خارجی ابرو ها!!!
 افزایش و یا کاهش در عادت ماهیانه (هر دو را می تواند سبب شود)
و غیره....

یافته ها در معاینه:
این نکات چون مربوط به پزشک است و همکاران بهتر از من می دانند از ذکر آن خودداری می کنم

 در آزمایشات ما یک tsh بالا (هورمون تولیدی از هیپوفیز ) و هورمون های تیروییدی (t4 و t3 ) پایین را داریم 
کم خونی ممکن است دیده شود
 کاهش در سدیم سرم ممکن است دیده شود
پرولاکتین بالا (مترشحه از هیپوفیز و موثر بر شیر سازی از پستان)
و غیره...

مهمترین آزمایش همان tsh است و سپس اندازه گیری هورمون های تیرویید.
(bmj,2003:311-2)

درمان:
دارویی است
مهمترین دارو لووتیرو کسین است که به 4 هفته زمان برای شروع علایم بهبود لازم دارد.دوز آن بر اساس نظر پزشک معالج می باشد.قرص هایش 0.1 میلی گرمی است(در ایران).معمولا با نصف قرص شروع می کنند و بر اساس نظر پزشک دوز دارو تنظیم می شود.بیمار باید تا پایان عمر از این دارو استفاده کند.
هشدار: بدون نظر پزشک مصرف دارو ممکن است عوارض خطرناکی داشته باشد